Obras sociales: modificaciones en la cobertura de la obesidad en pacientes en el marco del Programa Médico Obligatorio

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El Ministerio de Salud, mediante la Resolución 1420/2022, aprueba un nuevo conjunto de prestaciones básicas esenciales, en el marco del Programa Médico Obligatorio, para la cobertura del abordaje de personas con obesidad, desde julio de 2022.

Se establece la cobertura de personas adultas con índice de masa corporal (IMC) igual o mayor a treinta (30). Se elimina del requisito general que deban tener al menos una comorbilidad, salvo que expresamente se indique.

Se agrega entre las coberturas ambulatorias las siguientes:

  • Consultas con psicólogo/a y/o psiquiatra.
  • Consultas con equipo interdisciplinario (licenciado/a en nutrición y/o médico/a especialista en nutrición, médico/a con experticia en obesidad y psicólogo/a y/o psiquiatra).

Además se agregan 3 meses con cobertura del control y seguimiento por un profesional de la salud reconocido por autoridad competente y preferentemente de un equipo multidisciplinario hasta una vez por semana.

Se amplía la cobertura de los tratamientos quirúrgicos, a las personas con:

  • Edad de 18 a 70 años, con anterioridad la edad cubierta era de 21 a 65 años.
  • Índice de Masa Corporal mayor a 35 kg/m2 con al menos una de las siguientes comorbilidades (Los IMC considerados corresponden a los previos al descenso de la preparación preoperatoria): Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensión arterial, Apnea/Hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) y Enfermedad articular con gran limitación funcional.
  • Se reduce de 24 a 12 meses, el requisito de haber intentado otros métodos no quirúrgicos para control de la obesidad bajo supervisión médica, pero volviendo a recuperar el peso perdido.

Se modifican los criterios de exclusión, que serán los siguientes:

  • Presencia de bulimia nerviosa.
  • Presencia de ideación de muerte y/o suicida.
  • Abuso de consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas.
  • Enfermedades que pongan en riesgo la vida a corto plazo.
  • Personas que no logran comprender las directivas médicas ni los lineamientos nutricionales y/o psicológicos, y que no cuenten con un tutor competente para la firma del consentimiento informado.
  • Personas embarazadas.
  • Negativa a firmar el consentimiento informado.

Se modifican los procedimientos quirúrgicos con cobertura, se incluyen los siguientes:

  • Manga Gástrica o Gastrectomía en Manga.
  • Bypass Gástrico, en sus dos modalidades: “Clásico en Y de Roux” y “1(una) Anastomosis BAGUA”.

 Se modifica la cobertura del seguimiento del tratamiento post-quirúrgico:

  • Control mensual de seguimiento postoperatorio durante el primer año con médico/a especialista en nutrición y/o licenciado/a en nutrición.
  • Control mensual de seguimiento postoperatorio durante el primer año con médico/a con formación en obesidad.
  • Control mensual de seguimiento postoperatorio durante el primer año con psicologo/a y/o psiquiatría.
  • Control mensual de seguimiento postoperatorio durante el primer año con cirujana/o o equipo quirúrgico.
  • Control mensual de seguimiento postoperatorio durante el primer año con equipo interdisciplinario.

Resolución (MS) 1420/2022

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